Neden for vil du løbende kunne læse regionsrådsmedlemmernes spørgsmål til budget 2009 og de tilhørende svar fra administrationen.
Administrationens forslag til budget 2009 blev præsenteret på regionsrådets budgetseminar tirsdag den 12. august 2008.
Som led i den politiske budgetbehandling kan regionsrådets medlemmer stille spørgsmål til forslaget frem til 29. august 2008.
Processen for fremsættelse af spørgsmål og svar
Spørgsmål og svarSpørgsmål 1Under Fælles driftsudgifter m.v. er det anført, at den økonomiske ramme til akut befordring (ambulancekørsel m.v.) stiger med 63 mio. kr. fra B2008 til BF 2009. Der ønskes en redegørelse for hvad ændringen består af.
Spørgsmål 2. Under Regional udvikling er det oplyst, at de direkte og indirekte administrationsomkostninger er 68,8 mio. kr. i 2009. Der ønskes en oversigt over, hvad beløbet går til.Spørgsmål 3Har region H overblik over hvor mange forurenede grunde der findes på dagtilbud til børn i Regionen. I så fald hvor mange?Spørgsmål 4.Hvor mange videnskabelige undersøgelser er udgået fra familieambulatoriet på Hvidovre gennem de seneste tre år?Spørgsmål 5.Foreligger der brugerundersøgelser af hvorfor passagerer flygter fra kollektiv trafik i Tæt og tyndt bebyggede områder?Spørgsmål 6.Hvor mange af regionens fødeafdelinger lever op til WHO’s krav om at være et ’baby Friendly Hospital’?Spørgsmål 7Kan der opnås yderligere rationaliseringer ved sammenlægning af IT-hotlines, løn– og personalefunktioner etc. på tværs af organisationerne?
Spørgsmål 8Hvilke fordele og ulemper er der ved ar regionen tilslutter sig FN’s global compact program?Spørgsmål 9.Hvorledes blev de midler der blev afsat til familieambulatoriet i forbindelse med budget 2008 udmøntet?
Spørgsmål 10Hvor stor er nettobesparelsen i lønudgifter i forbindelse med konflikten?Spørgsmål 11.Hvis samtlige 1700 ledige stillinger blev besat, hvor ville vi så kunne finde pengene til disses lønninger?Spørgsmål 12I budget 2009 er der anført en vækst i medicin og nye behandlinger.I udvalget vedr. praksis og forebyggelse er vi netop nu ved at behandle: afrapportering om rationel medicinanvendelse i praksissektoren - polyfarmaci. Der er her anvisninger på hvilken forskel der er på den dyreste og den billigste medicin på forskellige områder, samt hvad man arbejder med for at nedbringe forbruget at den dyre medicin. Det må forventes at dette arbejde må have en effekt. Er denne forventede effekt indregnet i budget 2009?Spørgsmål 13Vikarer skal begrænses, men hvorfor ikke i alle faggrupper?
Spørgsmål 14Hvorfor kan netop pleje- og omsorgsområdet undvære vikarer?
Spørgsmål 15Jeg vil gerne have oplyst, hvordan vikarforbruget forholder sig på følgende faggrupper, sat i relation til antallet af årsværk i den enkelte faggruppe:Læger, Bioanalytikere, Sosu-assistenter, Sygeplejersker, Lægesekretærer, Andet HK-personale, Portører.
Spørgsmål 16FADL-forbruget (lægestuderende) var i 2007 på 70 mio. kr. (kilde: Årsberetning for Personaleområdet, side 30), altså det dobbelte af den nu foreslåede besparelse på sygeplejevikarområdet.Jeg vil derfor gerne have oplyst, hvor stor en del af FADL-forbruget på de 70 mio. kr. der omfatter FADL-vagter, der arbejder som sygeplejevikarer og gangvagter?Jeg vil også gerne have oplyst, hvordan man vil følge forbruget af FADL-lægestuderende, såfremt vikarbesparelsen indenfor sygeplejeområdet vedtages?Spørgsmål 17Der ønskes en oversigt over ventelisterne på den psykiatriske behandling af børn og unge opdelt på sygdomskategorier.Samtidig ønskes et overslag på hvad det vil koste at nedbringe ventelisterne til det tidligere niveau for somatiske patienter, der nu er suspenderet og om der er praktiske forhold der umuliggør det?
Spørgsmål 18I 2007 forelå der en liste over de nye behandlinger eller behandlingsformer de enkelte hospitaler ønskede at gennemføre og hvad det kostede. Foreligger der en lignende liste for 2009 og er de medtaget i budget 2009?
Hvis der foreligger en sådan oversigt vil vi gerne have den offentliggjort og med kommentarer fra forvaltningen om hvilke projekter der måske kunne udskydes.Spørgsmål 19Det ønskes oplyst om vi omkring demensområdet går glip af nogle penge fra staten, til behandling, fordi vi ikke får udredt tilfældene tilstrækkeligt og lavet en ”behandlingsplan”.Spørgsmål 20I forbindelse med det ”regionale udviklingsområde” ønskes oplyst hvor mange af de penge der er afsat til uddannelsesinitiativer er brugt pr. 1. august 2008. Det ønskes endvidere oplyst om det rammebeløb der er afsat i 2009 forventes brugt fuldt ud og i givet fald til hvilke projekter.Spørgsmål 21Vedrørende forureninger af børneinstitutioner har jeg i et svar fra forvaltningen i maj måned fået at vide at kun 10 ud af vores 29 kommuner havde svaret på om de vidste der var eller ikke var børneinstitutioner hvor jorden var forurenet i en sundhedsskadelig grad. Det ønskes derfor oplyst hvad det vil koste hvis Regionen screenede de institutioner hvor kommunerne ikke selv har oplyst forureningsgraden for institutionerne. Region ”syd” har iværksat en screening hvor de undersøger 30 institutioner om året. For os vil det nok være mere relevant at undersøge det dobbelte antal i forhold til vores størrelse og den massive forurening. Det ønskes derfor oplyst hvad et sådant screeningsprogram over en 5 årig periode vil koste.Spørgsmål 22Regionsrådet tiltrådte den 20. maj 2008 afrapporteringen om indsatsen for den ældre medicinske patient. Blandt andet som et resultat heraf, skal der udarbejdes en konkret tidsplan for implementeringen af:elektroniske indlæggelses- og udskrivningsmeddelelser, standarter for elektroniske henvisninger og udskrivningsbreve, korrespndancemeddelelser.Jeg vil gerne have oplyst, hvorvidt budgetforslaget giver mulighed for at realisere regionsrådets beslutning i 2009?I tilslutning hertil ønskes oplyst, hvilke initiativer der er sat igang mhp. beslutningens gennemførelse?
Spørgsmål 23På regionsrådets møde den 19. august 2008 måtte det ved behandlingen af sag 14 desværre konstateres, at visse opgaveflytninger i det Nordsjællandske område vil blive forsinket i nogle måneder.Samtidig har Gribskov kommune v/formand Svend Gottlieb (Venstre) meddelt, at kommunen lukker Hjerneskadecenter Nordsjælland på Esbønderup Sygehus. Ifølge Svend Gottlieb (Venstre) skyldes lukningen dalende antal patienter, men formanden er ikke i stand til at oplyse, hvor meget tallet er dalet til!Jeg vil derfor gerne have oplyst i hvilket omfang at ovenstående måtte få betydning for hospitalsplanens gennemførelse på Frederikssund Hospital.
Spørgsmål 24Spørgsmål vedr. besparelser på indkøb, administration mv.Ifølge økonomiaftalen er der lagt op til en besparelse inden for indkøb, administration mv. på 250 mio. kroner på landsplan. Det svarer til cirka godt 80 mio. kroner i Region Hovedstaden (ved at hovedstadsregionen tegner sig for lidt under en tredjedel). Når vi målet som defineret i økonomiaftalen – dvs. besparelse på godt 80 mio. kroner? Hvis vi når målet – hvordan er besparelsen i så fald fordelt? Og såfremt vi ikke når målet, hvad er så forklaringen?
Spørgsmål 25Spørgsmål vedr. Akut befordring mv., side 69 og 70: Hvad er årsagen til væsentligt større forbrug på 63,3 mio. kroner i forhold til budget 2008 (stigning fra 260 mio. kroner til 323,3 mio. kroner) og hvilke økonomirapporter henvises der til i budgettet? – er det den fra 4. kvartal 2007, hvor der nævnes øgede udgifter på 20 mio. kroner?Spørgsmål 26Spørgsmål vedr. hjemtagning af vagtcentralHvad koster hjemtagningen af vagtcentralen? Dvs. der ønskes en oversigt over omkostningerne i 2008 og 2009 ved en fuld etablering af vagtcentralen (såsom lokaler, IT-udstyr, uddannelse af medarbejdere, omkostninger til backup-system mv.)? Og hvad er forskellen mellem de nuværende udgifter til vagtcentralopgaven (de samlede udgifter i 2008, hvor ekstern leverandør udfører opgaven) i forhold til den planlagte samlede vagtcentral i regionens regi?Spørgsmål 27Spørgsmål vedr. forventet overførsel på 900 mio. kroner fra 2008 til 2009Hvad ligger til grund for denne forventede overførsel?Spørgsmål 28I budgetforslaget for 2009 forventes patientskadeerstatninger at stige med 10 mio. kroner (fra 195,3 mio. kroner i budget 2008 til 205,6 mio. kroner i budgetforslag 2009). I 2. økonomirapport for 2008 forventes en forbedring på 12 mio. kroner. Hvordan forklares det, at der forventes budgetmæssige forbedringer på 12 mio. kroner i budgettet for 2008, mens en budgetmæssig forværring i budgetforslaget 2009, hvor det nævnes, at der de senere år har været en vækst?Spøgsmål 29Hvilke initiativer bliver der foretaget i forhold til implementeringen af behandlingsgarantien på 2 måneder inden for børn- og ungdomspsykiatrien, som påbegyndes den 1. januar 2009?Og hvordan går det med de 50 ekstra pladser til spiseforstyrrelser (budget 2008)? (fra budget 2008: Med henblik på at nedbringe ventelisten og ventetiden til behandling af spiseforstyrrelse udvides regionens kapacitet, således at der årligt kan behandles 50 patienter ekstra. Kapacitetsudvidelsen til 6,3 mio. kr. finansieres ved overførsel fra bevillingsområde Sundhedsområdet fælles, Sygehusbehandling uden for regionen.)Hvordan står det til med legepladser knyttet til børn- og ungdomspsykiatrisk center i Hillerød og Glostrup?
Spørgsmål 30I budgetforslaget 2009 reduceres det særlige statstilskud til forskning med 34 mio. kroner. Tilskuddet til regionen erstattes for halvdelens vedkommende af blottilskud til alle regioner til forskningsmæssig infrastruktur, mens halvdelen går til fordeling til klinisk forskning af Det strategiske Forskningsråd under Videnskabsministeriet (side 72 i budgetforslaget). Hvor i budgettet fremgår den halvdel vi får ”tilbage” via statens blottilskud? Og hvor stor en andel får Region Hovedstaden af den anden halvdel, som fordeles af Det strategiske Forskningsråd?
Spørgsmål 31Spørgsmål vedr. de decentrale enheder på sundhedsområdet (side 70 og 72)Hvad er årsagerne til, at udgifter til ”De decentrale enheder på sundhedsområdet” stiger med 17,6 mio. kroner fra 37,7 mio. kroner i budget 2008 til 55,3 mio. kroner i budgetforslag 2009?Spørgsmål 32Spørgsmål vedr. ”Øvrige budgetposter” – side 70Konservative ønsker en udspecificering af, hvad der ligger bag ”Øvrige budgetposter”.Spørgsmål 33Af en reklameomdelt avis har det fremgået, at omkostninger ved at rekruttere personale fra andre lande løber op i størrelsesordenen 1 mio. kr. før at den mulige medarbejder får sin ansættelse i regionen.Jeg vil derfor anmode om oplysning om i hvilket omfang at der i budgetforslag 2009 indgår midler til rekruttering af udenlandsk arbejdskraft samt en redegørelse for direktionens indsats for at rekruttere udenlandsk arbejdskraft samt prisniveauet herfor.Det bedes herunder oplyst om der udarbejdes rapport over erfaringerne med de gennemførte initiativer.Spørgsmål 34Hvilke konsekvenser mener direktionen, at den midlertidige suspension af det udvidede frie sygehusvalg får for Region Hovedstadens forbrug af penge? Og hvor i Budget 2009 kan et evt. ændret forbrug evt. aflæses?
Spørgsmål 35Hvordan vurderer administrationen mulighederne for at regionen finansierer undersøgelser af ”alternativer” til medicinsk eller kirurgisk behandling?Spørgsmål 36I forbindelse med budgetlægningen sker der afrunding af mange beløb. Det kan være oprunding eller nedrunding af beløb. Det sker ofte til nærmeste millionbeløb.Teoretisk kan afrundingerne ophæve hinanden, men da der er tale om mange og store beløb, kan vi risikere skjult underbudgettering, såvel som skjult overbudgettering.Hvordan vurderes mulighederne for, som følge af afrunding, at finde nogle frie penge, som kan anvendes til forbedringer under budgetforhandlingerne?
Spørgsmål 37I Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen i april udgaven har centerchef for Medicinsk Center, Aalborg, Carl-Otto Gøtzsche gennemgået effekten af nyt sygehusbyggeri i Aalborg. Bl.a. færre patienter med hospitalsinfektioner, øget aktivitet for ambulante og indlagte patienter og relativt fald i sygefraværet i plejegruppen på omkring 35 %. Hvis tallene overføres til RegionH. med en tænkt ny bygningsmasse, hvor mange flere patienter, ambulante og indlagte vil vi så kunne behandle. Og hvor mange flere medarbejdere vil være på arbejde i stedet for sygemeldte?Spørgsmål 38Hvilke besparelser forventes der at blive opnået ved at natlukke psykiatrisk skadestue på Amager? Hvilke menneskelige omkostninger vil det få, og hvad forventes i kørselsudgifter, når patienter skal køres til Hvidovre i stedet for at være i nærområdet? Er der vurderet på hvordan belastningen vil blive hvis patienterne i stedet for skal indlægges på ”almindelige” sengeafsnit, med dertil hørende mulighed for overbelægning?
Spørgsmål 39Hvordan stemmer det overens med psykiatriplanen at man har bebudet lukning af de psykiatriske døgnafdelinger i Frederikssund?Spørgsmål 40Hvordan kan der sikres regionens borgere et ordentligt beredskab indenfor ambulancetjeneste, når der i udbudsmaterialet lægges størst vægt på pris (70%) og kun 20% på sundhedsfaglig kvalitet, samt ligeledes kun 10% på kvalitet på de tilbudte køretøjer? Er denne fordeling udtryk for, at pris skal vægtes væsentligt højere end den sundhedsfaglige kvalitet der vil tilbydes borgerne?Spørgsmål 41Hvordan kan/vil det kunne sikres, at eksempelvis borgerne i Gribskov kommune IKKE får et forringet akutberedskab i form af en enkelt ambulance, og hvordan tænkes beredskabet i Nordsjælland generelt opfyldt?Spørgsmål 42Da Dansk Folkeparti, sammen med andre partier i regionsrådet ikke ønsker yderligere forsinkelser på brystscreening, end den tidsramme der er fastsat af Folketinget, udbedes administrationens forslag til løsning af de økonomiske forhold til opfyldelse af screeningen.Spørgsmål 43Hvad gøres der for at sikre de pavilloner der opsættes midlertidigt under omrokeringer og nybygning på de forskellige hospitaler, så hospitalernes apparatur sikres mod tyveri, som set ved dialyseapparaterne på Hillerød, der blev stjålet sammen med flere fladskærme? Kan der oprettes et vagtkorps eller anden sikring indenfor et rimeligt beløb?Spørgsmål 44Den oplyste reduktion af anvendelse af eksterne vikarer, som skulle resultere i et 100 % eksternt vikarstop fra 2009 skulle give en halvårsbesparelse på 35 mio. kr. i 2009 og fuld effekt i 2010. Er der modregnet ekstra betaling til interne vikarer i denne besparelse, og hvordan kan der i 2008 blive opnået en såkaldt ”indkøringsbesparelse” på en fjerdedel af besparelsen, når der ikke er iværksat en generel vikarbesparelse i 2008?Spørgsmål 45Af budgetforslaget fremgår det, at der forventes en aktivitetsvækst på 3,5 % = 183 mio. kr. der afsættes i en pulje. Denne til senere korrektioner i forbindelse med takststyring på hospitalerne eller udvidet aktivitet uden for regionen. Hvilke aktiviteter kan der f.eks. blive tale om?
Spørgsmål 46Hvor meget androg tolkeudgifterne på de enkelte hospitaler i regionen i 2007, og hvad er der afsat til dette i 2009?
Spørgsmål 47Kan der gives en mere udspecificeret opgørelse over udgifterne til pavillonen i Hillerød der skal opføres for over 90 mio. kr. og kan pavillonen efter brug, nedtages og sælges/bruges til andre formål, og indgår disse i beregningerne?Spørgsmål 48Der mangler efter Dansk Folkepartis mening et afsat beløb til forskning i alternative behandlingsmetoder. Har administrationen et bud på dette?
Spørgsmål 49Hvordan lever den foreliggende Hospitalsplan – inkl. den nye udbudsrunde for ambulancetjeneste op til den sundhedsaftale der blev indgået i Folketinget mellem partierne V,O,K,S og B den 9. maj 2007, som skulle sikre yderområder og øer relevant og hurtig lægefaglig behandling? Behandling skal i den forbindelse jvf. Sundhedslovens § 5 forstås som: ”undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, fødselshjælp mv. og lever budgettet for 2009 op til aftalen?
Spørgsmål 50Danske Regioner opgør vedligeholdelsesefter-slæbet i regionernes bygninger til 13 mia. kr. Hvor meget er Region Hovedstadens andel af det samlet vedligeholdelsesefterslæb?Hvor meget vil driftsbesvarelserne være ved at efterkomme vedligeholdelsesefterslæbet?Hvor meget skal Region Hovedstaden investere hvis vi skal følge de anbefalinger som er under udarbejdelse i vores Agenda 21 strategi - i forbindelse med vores bygninger? Jeg tænker på bygningernes klimaskærm, tag og facader, som kan efterisoleres og tætnes og ventilation med varmegenvinding kan indføres. Vinduer som skal have energiforsatsruder eller udskiftes til de bedste lavenergivinduer. Og sol afskærmning især på syd facader skal forhindre overophedning og efterfølgende kølebehov. Her tænkes også på renovering af bygningernes eksisterende energislugende ventilationssystemer, varmeanlæg, belysning, pumper, storkøkkener, trykluftanlæg m.v. hvor store energibesparelser oftest findes med kort tilbagebetalingstid og store komfortforbedringer til følge.Hvor meget vil driftsbesparelserne være ved spørgsmål 2 - fx i forhold til Herlev som er meget dårligt isoleret og Hvidovre der har meget stort forbrug af varme/afkøling?
Spørgsmål 51I budgetforslaget er der lagt op til en overførelse af kr. 900 mio. mellem 08/09.Hvad dækker beløbet over? Hvilke konsekvenser giver overførelsen for sygdomsbehandling af vores borgere? Hvilke driftsmæssige besparelser giver overførelsen? Fx ved overførelse af investeringer i anlæg – hvilken driftsmæssige konsekvenser har dette.Spørgsmål 52Patienthoteller: Hvidovre Hospital forventer besparelse (4,3 mio. kr.) ved indretning af – i første omgang – interrim patienthotel. Hvilke besparelser kan forventes, hvis der indrettes patienthotel/interim patienthotel på Glostrup Hospital?
Spørgsmål 53Hjemmehospicepladser:Jeg ved der er søgt om hjemmehospicepladser i forbindelse med Arresødal, og at man afventer svar.Hvad er der budgetmæssigt afsat til hjemmehospicepladser på budget 2009?Gerne oplyst som de pladser der er aftale med + øvrige budgetmidler.Spørgsmål 54Det fremgår af bilag 2 til aftalen, hvor regionerne i 2009 samlet får 60 mio. kroner samt 90 mio. kroner i 2010 og 2011. Derudover er der en pulje til patientundervisning og egenbehandling på 127,5 mio. kr., hvor regionerne i 2009 får 21 mio. kroner, 34 mio. kroner i 2010 og 42,5 i 2011.Det har vi vel med i budgettet til de initiativer, som er beskrevet af bilaget til aftalen?Spørgsmål 55Det fremgår af regionsformandens udtalelser til Politiken lørdag den 30.08.08 at der kan spares 225 mio. kr. på medicin i region H. Foreligger der et notat der belyser dette, evt. anden dokumentation for udsagnet?
Spørgsmål 56I rammebesparelsen på de 167 mio. kr. er anført at hovedparten svarende til 129 mio. kr. vil ske ved reduktion af lønbudgetterne. Vil denne besparelse medføre afskedigelser eller er det stillinger der ikke er besat. Hvis der er tale om afskedigelser ønske det oplyst om disse medarbejdere kunne overføres til andre job da vi som bekendt har personalemangel.