Projektbeskrivelse

Formål:

Projektet skal sikre:

• At alle patienter i et pakkeforløb for iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt får et efterbehandlingstilbud.
• At kvaliteten af efterbehandlingstilbuddet lever op til nationale og internationale
  guidelines.
• Sammenhængende patientforløb på tværs af sektorer.

Metode:

Projektet skal:

• Monitorere, hvorvidt alle patienter med iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt, der er indgået i et pakkeforløb tilbydes en efterbehandlingssamtale og et individuelt tilrettelagt efterbehandlingsforløb samt identificere eventuelle barrierer for dette.
• Monitorere efterbehandlingens kvalitet i hospital & kommunalt regi, herunder udarbejdelse af fælles kvalitetsindikatorer og monitoreringssystem (internetbaseret database).
• Udarbejde procesbeskrivelse for hospitalets tovholderfunktion for at sikre et
  sammenhængende patientforløb.
  

1. Der udføres en et års retrospektiv opgørelse med sammenligning af Landspatientregistrets diagnoser (ICD10 koder I21.0-21.9 (AMI), I20.0 (ustabil angina pectoris), I25.1 (stabil angina pectoris), I50 (Hjertesvigt)) for optageområdet, sammenholdt med det antal, der fik tilbudt efterbehandling via de vanlige procedurer. Til sammenligning udføres en prospektiv undersøgelse med tovholderfunktionen, hvor der sker databaseregistrering af antal patienter, tid fra henvisning til samtale og årsag til evt. afvisning af efterbehandling.
2. Udarbejdelse af webbaseret elektronisk register. Systemet baseres på det eksisterende
   elektroniske system Asclepiadae eCRF der allerede anvendes i andre lignende
   sammenhænge i sundhedssektoren såsom DANSTRESS (landsdækkende register af
   >13.000 arbejdstest). I registeret indtastes helbredsoplysninger og resultater af helbredsundersøgelser, rehabiliteringsbehov samt mål for disse og registrering af opnåede
   mål ud fra tværsektorielt fastsatte kvalitetsindikatorer.
3. Detaljeret beskrivelse af tovholderfunktionen: indholdet i indsatsen i daglig klinik, tidsforbrug til funktionen, samarbejdet med afdelingens øvrige personale herunder rehabiliteringsafdelingen på Bispebjerg Hospital samt samarbejde med praktiserende læge og kommunale sundhedscentre, stratificering til rehabilitering m.m.

Målgruppe:
Alle patienter i optageområdet for Bispebjerg Hospital, der er indgået i et pakkeforløb
for hjertesvigt eller iskæmisk hjertesygdom (akut eller elektivt). Antallet vurderes at
være 700 patienter/år.

Styregruppemedlemmer

• Lars Køber (LK), Professor, overlæge, Kardiologisk afd. B, RH (hospitals repræsentant),
• Birgitte Koefoed (BK), Sundhedschef i Københavns kommune (kommunal repræsentant),
• Carsten Hendriksen (CH), Overlæge, Afd. for Sammenhængende Patientforløb (hospitals repræsentant),
• Marianne Frederiksen (MF), Afd. læge, leder af hjerterehabiliteringen for afd. Y, BBH (daglig leder af projektet i samarbejde med tovholder),
• Pernille Faurschou (PF), Specialkonsulent i Københavns kommune (kommunal repræsentant),
• Thomas Saxild (TS), Praksiskonsulent for RH, praktiserende læge i Københavns kommune (praktiserende lægers repræsentant),
• Eva Prescott (EP), Professor, overlæge, Kardiologisk afd. Y, BBH (forskningsansvarlig)
• Hanne Rasmusen (HR), Overlæge, Kardiologisk afd. Y, BBH (projektleder)

Projektgruppemedlemmer

• Marianne Frederiksen (MF), Afd. læge, leder af hjerterehabiliteringen for afd. Y, BBH (daglig leder af projektet i samarbejde med tovholder),
• Koordinerende sygeplejerske (stilling endnu ikke besat)
• Hanne Rasmusen (HR), Overlæge, Kardiologisk afd. Y, BBH (projektleder)