Behandlerhjælp i udlandet

Regionen refunderer udgifter til udenlandske sundhedsydelser
Udgifter til varer og tjenesteydelser købt eller leveret i et EU- eller EØS-land kan refunderes af regionen.

Se vejledningens fulde tekst her: Vejledning nr. 70 af 19. november 2008

Hvor skal behandlingen været modtaget
I et andet EU-eller EØS-land, dvs:

Belgien, Bulgarien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien, Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Malta, Nederlandene (Holland), Norge, Polen, Portugal, Rumænien, Slovakiet, Slovenien, Spanien, Storbritannien og Nordirland, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig. (behandling i Schweiz dækkes ikke).

Betaling, refusion og bilagsmateriale
Du skal selv betale den udenlandske behandler for behandlingen og kan efterfølgende søge om refusion fra regionen. Det er din opgave at fremlægge det bilagsmateriale, der er nødvendigt for at regionen kan afgøre, om du har ret til tilskud/refusion.

For mere information se bekendtgørelse nr. 1098 af 19. november 2008

Regionen refunderer udgifter til

• Almen lægehjælp (kun gruppe 2 sikrede)
• Speciallægehjælp
• Tandpleje og tandbehandling
(se hvilke ydelser der kan opnå refusion)
• Tandpleje til visse kræftformer og patienter med Sjøgrens Syndrom
• Kiropraktisk behandling
• Fysioterapeutisk behandling
• Fodterapeutisk behandling
• Psykologbehandling


Refusion fra kommunen
Der er også mulighed for tilskud til en række kommunale ydelser. Det gælder børne- og ungdomstandpleje, støtte til tandproteser ved ulykkesbetingede tandskader, vederlagsfri genoptræning uden for sygehusregi og vederlagsfri fysioterapi. Ret henvendelse til din kommune for mere information.

Hvem kan få refunderet udgifter
Der gives tilskud til personer, som er bosat i Danmark og som er gruppe 1 eller gruppe 2-sikrede. Tilskud til almen lægebehandling ydes kun til gruppe 2 sikrede. Personer med bopæl uden for Danmark skal have et særligt sundhedskort for at få refunderet sundhedsudgifter.

Henvisning og forhåndsgodkendelse
Krav om lægehenvisning eller lægeordination i Danmark gælder også for varer eller tjenesteydelser købt eller leveret i et andet EU-/EØS-land.

For tandpleje i forbindelse med visse kræftformer og Sjøgrens Syndrom skal behandlingen godkendes af regionsrådet inden igangsættelse, uanset om behandlingen skal foregå i Danmark eller i udlandet.

Krav til ansøgning om tilskud
Den sikrede skal dokumentere, at ydelsen svarer til en ydelse, der i Danmark ydes tilskud til. Dokumentationen skal indeholde:

• En nærmere beskrivelse af ydelsen og ikke kun typen af ydelse. Ved en tandfyldning skal det eksempelvis fremgå, hvilken type der er udført
• Derudover skal det af regningsmateriale fremgå, at regningen er betalt, og prisen skal angives opdelt på hver enkeltydelse
• Kræver ydelsen en lægehenvisning, skal der vedlægges en kopi af denne desuden vedlægges ansøgningen.
• Du skal sørge for, at regningsmateriale er på et sprog, som regionens sagsbehandler umiddelbart kan forstå. Dog kan materiale på engelsk, tysk, fransk eller et nordisk sprog anvendes.

Sådan søger du om refusion
Du skal sende dine betalte regninger, original eller tydelig kopi, med påført Cpr-nummer samt oplysninger om dit bank kontonummer og registreringsnummer til:

Region Hovedstaden
Koncern Praksis
Kongens Vænge 2
3400 Hillerød

Sådan får du svar
Når sagen er behandlet får du brev fra Regionen. Der medsendes kopi af regningen med påtegning, samt et afregningsbilag som eventuelt kan bruges til privat sygeforsikring. Pengene sættes ind på din bank-konto.

Tilskuddets størrelse
Tilskuddet ydes efter samme regler, som er gældende i Danmark. Tilskud ydet som fast beløb, ydes med samme beløb for behandling i andre lande. Tilskud ydet som en bestemt procentsats, ydes efter samme procentsats for behandling i andre lande. Der kan dog ikke ydes større tilskud til behandlingen i et andet EU-/EØS-land end den tilsvarende behandling i Danmark ville udløse. Ligeledes kan det ikke ydes større tilskud end den faktiske behandling har kostet. Der gives ikke tilskud til behandlinger, som ikke er tilskudsberettiget i Danmark, f.eks. kroner, broer og implantater.

Krav til behandleren
Behandleren skal have samme uddannelsesmæssige kvalifikationer, som der kræves af en tilsvarende behandler i Danmark. Det betyder også, at den udenlandske behandler skal opfylde særlige betingelser, der stilles til behandlere i Danmark via pågældende fagområdes overenskomst. Hvis der er tvivl om, hvorvidt den udenlandske behandler har de krævede kvalifikationer, skal ansøgeren kunne dokumentere, at behandleren opfylder kvalifikationskravene.

Forældelse
Krav på tilskud til sundhedsydelser eller varer, der er købt eller modtaget i et andet EU-/EØS land er underlagt den almindelige forældelsesfrist på 3 år. Du skal derfor søge tilskud i regionen, inden 3 år efter du har modtaget behandling eller købt varen i udlandet.

Administrationstid
Opgaven om refusion ekspederes normalt inden for 14 dage fra modtagelsen. I ferieperioder o.l. kan der forekomme en længere ekspeditionstid.

Hvad er et EØS-land?
EØS (Det Europæiske Økonomiske Samarbejdsområde) er et fælles økonomisk samarbejdsområde mellem EU og de tre EFTA-lande (”European Free Trade Association”) Island, Liechtenstein og Norge. Det sidste EFTA-land Schweiz er ikke medlem af EØS. EØS-aftalen medfører, at EU’s bestemmelser om det indre marked også gælder for Island, Liechtenstein og Norge, men ikke Schweiz.