Tilbage til menuen

De konkrete anbefalinger i ældreplanen

Det forslag, der ligger til en plan for de ældre patienter, indeholder en lang række konkrete anbefalinger. Her kan du se nogle af de vigtigste.

Information før man møder op
Inden patienten bliver indlagt eller skal til behandling, skal hospitalet sende skriftlig information om, hvad der skal ske. Og patienten skal kunne ringe til en navngiven medarbejder på hospitalet for at få mere information.

Samtaler under indlæggelse
Når patienten er indlagt, skal patienten inddrages aktivt i behandlingen. Det skal ske gennem strukturerede samtaler med det sundhedsfaglige personale. Både om planlægningen af behandlingen og om udskrivningen. I udskrivelsessamtalen skal patienten have en status på behandlingen og en information om det videre forløb.

Patientens egen læge skal være tovholder
Patientens egen læge skal være kontaktperson for information om det samlede behandlingsforløb. På den måde kan patientens helbred løbende vurderes og justeres i forhold til sygdommens udvikling.

Ringe hjem-ordning
Når de ældre patienter udskrives fra de medicinske afdelinger, skal afdelingen ringe til den udskrevne patient inden for en uge. Denne ordning skal i første omgang køre som et forsøg.

Følge op-ordning
En uge efter patienten er udskrevet, skal patienter med særlige behov have tilbud om besøg fra en praktiserende læge eller en hjemmesygeplejerske. Formålet er at vurdere patientens situation, medicinforbrug, og om der er behov for hjælpemidler og sociale ydelser.

Følge hjem-ordning
Følge hjem-funktionen skal bestå af 1-2 personer fra hospitalsafdelingen, som skal følge de meget svage patienter hjem efter indlæggelsen. De sundhedsfaglige skal gennemgå medicin, fysiske funktioner, hjælpemidler osv. i patientens hjem. Der skal også være mulighed for opfølgende besøg i dagene efter udskrivningen.

Patienters og pårørendes erfaringer skal bruges
For at udnytte de erfaringer, patienterne og de pårørende har, skal hospitalerne oprette brugerråd.

Patienterne skal uddannes
Patienterne skal have tilbud om uddannelse i at håndtere sin sygdom i hjemmet. Hvis patienten ønsker det, kan de pårørende også få et tilbud om uddannelse.

Bedre samarbejde mellem hospitaler, kommuner, læger, speciallæger og andre
Det kan betyde flere akutte indlæggelser og genindlæggelser, når hospitaler, kommuner, praktiserende læger, speciallæger, tandlæger og andre behandlere ikke arbejder tæt nok sammen. Derfor skal samarbejdet mellem disse grupper styrkes. Det skal blandt andet ske ved hjælp af moderne kommunikationsteknologi. Samtidig skal ældrerådenes erfaringer inddrages for at få et bedre samarbejde mellem de forskellige grupper af behandlere.

Udgående akutfunktion
De fleste ældre vil hellere være hjemme end på et hospital. For at undgå unødvendige indlæggelser, skal der derfor oprettes udgående akutfunktioner på alle regionens hospitaler. Den udgående akutfunktion skal vurdere, om patienten kan behandles i hjemmet i stedet for at blive indlagt.

Teams med fokus på alderdomsrelaterede sygdomme
Hospitalerne skal oprette såkaldte ”geriatriske” teams for at identificere og visitere patienter med alderdomsrelaterede sygdomme. Teamet skal blandt andet varetage udredning og visitation i patientens hjem.

Plan inden for 24 timer
Når en patient er blevet indlagt, skal en speciallæge udarbejde en behandlingsplan inden 24 timer.

En kontaktperson til hver patient
Alle patienter, der har et behandlingsforløb, som er længere end 24 timer, skal have en kontaktperson. Denne ordning er lovbestemt og gælder fra 1. januar 2009. Det skal hele tiden være synligt for patient og pårørende, hvem der har ansvaret for hvad i behandlingsforløbet.

Demensteam
Der skal oprettes demensteam, som skal modtage patienter med symptomer på demens. Teamet skal kunne udrede, behandle, rådgive og følge op i forhold til patienter med demens.

Tjek på medicinen
Der skal være øget fokus på den ældre patients medicinforbrug, så der ikke opstår lægemiddelrelaterede helbredsproblemer. Patienter, der bliver behandlet med flere lægemidler på en gang, skal en gang om året have gennemgået sit medicinforbrug hos sin egen læge. Samtidig skal forbruget af psykofarmaka bringes ned.

Bedre fysiske rammer
Patienterne skal ikke ligge på gangen. Og patienter, der ligger længe på hospitalet, skal have enestue, ordentlige dagligstueforhold, samtalerum, mulighed for træning og adgang til haveanlæg, cafeteria og lignende.

Se alle anbefalingerne i forslaget til ældreplanen (pdf)

Se også:

Patienternes erfaringer er grundlaget for ældreplanen
Høringsudkastet til ældreplanen er blevet til med udgangspunkt i de ældres egne erfaringer med sundhedssystemet.