​Feltarbejde er et værdifuldt redskab til at få et blik udefra på nuværende praksis i afdelingen og forstå den konkrete kontekst og kultur i en hospitalsafdeling. Det giver mulighed for at sætte ord på implicitte normer og rutiner, der kan have betydning for, hvordan patienter inddrages – eller ikke inddrages – i beslutninger, hvilket skaber et stærkt afsæt for en forandringsproces.

Formålet med feltarbejdet er at skabe en fælles forståelse af den eksisterende praksis, udpege konkrete udviklingsmuligheder og identificere de drivere og barrierer, der kan påvirke implementeringen af fælles beslutningstagning.

Hvad er feltarbejde?

I Center for Patientinddragelse består feltarbejde af en kombination af observationer og interviews.

Observationerne foregår som regel over 2–3 dage, hvor konsulenter fra Center for Patientinddragelse følger en læge eller en sygeplejerske på vagt. Observationerne giver mulighed for at betragte hverdagspraksis som en ”flue på væggen” og synliggør rutiner og handlemønstre, som ofte opleves som selvfølgelige af dem, der udfører dem. I observationerne fokuseres der på, hvordan patienterne inddrages, hvilke valgsituationer der er, og hvor og hvornår der bliver taget beslutninger om patientens behandling.

Observationerne suppleres af interviews med både ledere, personale, patienter og pårørende. Med interviews får vi indgående og nuanceret indsigt i både de sundhedsprofessionelles og patienternes nuværende erfaringer og oplevelser. De forskellige perspektiver giver værdifuld viden, da både personale og patienter/pårørende kan have en anden oplevelse af en situation, end den vi umiddelbart har observeret. 

Center for Patientinddragelses implementeringsmodel

Hvad bruger vi feltarbejdet til?

Indledningsvist fungerer feltarbejdet som en temperaturmåling, hvor afdelingen får indsigt i, hvor tæt den nuværende praksis er på principperne for fælles beslutningstagning. Feltarbejdet danner afsæt for dialog om udviklingsmuligheder og bruges aktivt til at tydeliggøre en konkret ”brændende platform”, der synliggør behovet for forandring.

Desuden bidrager feltarbejdet til udviklingen af beslutningsstøtteværktøjer, hvor patientudsagn og observationer fra valgsituationer giver viden om, hvilke temaer og spørgsmål der er mest meningsfulde at arbejde videre med. I forankringsfasen giver kendskabet til afdelingens kultur og arbejdsgange et realistisk grundlag for at tilpasse og etablere nye arbejdsgange.

Hvilken værdi skaber feltarbejdet?

For det første skaber feltarbejdet motivation og ejerskab. Når klinikere og ledere får øje på deres egne praksisser udefra, er det lettere for dem at se, hvordan fælles beslutningstagning kan styrke kvaliteten i mødet med patienten. For det andet bidrager feltarbejdet til at opbygge relationer og fælles forståelse mellem Center for Patientinddragelse og afdelingen, det giver et stærkere samarbejde om forandringsprocessen. 

Endelig sikrer feltarbejdet, at implementeringsindsatsen kan målrettes de områder, hvor fælles beslutningstagning kan skabe mest mulig værdi – både for patienter, personale og organisationen.

Implementering af fælles beslutningstagning er i sin kerne en forandringsproces, hvor en kulturændring i afdelingen ofte er nødvendig. Et beslutningsstøtteværktøj kan være en facilitator i processen, men skaber ikke i sig selv den forandring; det kræver arbejde med både kompetencer og kultur. Feltarbejdet er her et afgørende redskab, fordi det giver indsigt i den eksisterende kultur og skaber et fælles afsæt for de forandringer, der skal til for at lykkes med implementeringen af fælles beslutningstagning.