Lægerne Kristine Jensen og Gry Banke er pionerer.
Den 1. februar tiltrådte de to som de første i de læge-delestillinger, som Region Sjælland og Region Hovedstaden tilbage i 2022 besluttede at oprette som led i samarbejdsaftale i forsøg på at udligne manglen på læger i områder med mange syge og kroniske patienter. Ambitionen er 30 speciallægestillinger, og selv om det at gå forrest og vise vejen kan være frustrerende, er visionen god.
"Når ordningen er fuldt oppe at køre, kan begyndervanskelighederne vendes til store fordele," lyder vurderingen efter de første måneders lægegerning fordelt ligeligt mellem Rigshospitalet og Slagelse Sygehus. Men al begyndelse er svær, og delelægestillingerne er ingen undtagelse. Derfor råder Kristine Jensen og Gry Banke nye potentielle "delelæger" til at være forsigtige med at sige ja til for mange opgaver. Men måske allervigtigst skal der være sammenhæng mellem stillingerne og arbejdsopgaverne på de to matrikler, hvis delestillingerne skal give mening, pointerer de.
Kristine Jensen, overlæge på lungemedicinsk afdeling på Rigshospitalet, og Gry Banke, afdelingslæge på Nordsjællands Hospitals lungeafdeling frem til jobskiftet, har tidligere arbejdet sammen ad flere omgange og så delestillingsordningen som en chance for at genoptage og udvide samarbejdet.
Begge ønsker de at udvikle og forbedre tilbuddene til KOL/emfysem-patienter med avancerede behandlinger som ventil– og lungereduktionsoperationer, der kan lette vejrtrækningen.
"Vi ville mega-gerne arbejde og lave nogle af de her ting sammen," pointerer Kristine Jensen og Gry Banke samstemmende om bevæggrunden for at kaste sig ud på ukendt terræn som foregangskvinder udi disciplinen delestillinger.
Også lungetransplantation kan være en mulighed for patienter med svære vejrtrækningsproblemer. Det meget komplicerede indgreb udføres hvert år på omkring 30 patienter, og Kristine Jensen er blandt de få læger i Danmark, der som team står for hele forløbet. Selve det operative indgreb udføres af hjertekirurger, mens lungemedicinere gennemfører udredning og den opfattende opfølgning, der skal sikre, at kroppen ikke afstøder de nye lunger. Det kræver blandt andet hyppige kikkertundersøgelser og stram håndtering af immundæmpende medicin. Funktioner som både Kristine Jensen og Gry Banke varetager.
To ud af fem lungetransplanterede er KOL-patienter. Et indgreb, der kræver et i øvrigt godt helbred, hvilket er en sjældenhed blandt KOL-patienter, da sygdommen som oftest slider på flere organer.
Flere til at give supervision
Efter de første indkøringsvanskeligheder er Kristine Jensen og Gry Banke ved at vænne sig til den nye hverdag, som indebærer mange udfordringer og skift. Også for mange. Derfor arbejder de stadig på at finde den mest hensigtsmæssige måde at indrette arbejdslivet fordelt mellem lungemedicinsk afdeling på henholdsvis Rigshospitalet og Slagelse Sygehus. Pt. arbejder de begge i Slagelse mandag og begge på Rigshospitalet fredag. De resterende tre dage skifter Kristine Jensen og Gry Banke lokation hver anden uge.
Opstart på halv tid et nyt sted og for Gry Banke på to destinationer har tæret på kræfterne. Alt var nyt, selv det at finde en kuglepen, og logistikken og arbejdsprocedurerne er forskellige på de to hospitaler. Samtidig har følelsen af at gøre en forskel for mange fyldt.
"Jeg tror aldrig, jeg har været så træt. Der er ingen tvivl om, at det i Slagelse gør en forskel, om man er der eller ej. Blandt andet er vi med til at løfte opgaven med at uddanne yngre kolleger. Når vi er flere til at supervisere, er adgangen til speciallæger øget," siger Gry Banke.
Særligt for Katrine Jensen har det at få sine mange administrative opgaver på Rigshospitalet inkorporeret i hverdagen på nu to matrikler i to regioner fordret tålmodighed.
"Når jeg er i Slagelse og har mit fokus der, er det svært. For eksempel kan jeg ikke logge på Rigshospitalets systemer fra min computer i Slagelse, og det har været udfordrende. Hvordan de administrative udfordringer skulle løses, havde vi ganske enkelt ikke tænkt igennem, inden vi startede," siger Kristine Jensen.
Forhindringsløb med forviklinger
Selv bor hun i Slagelse. Derfor er der befordringsmæssige fordele ved at arbejde halvdelen af tiden tæt på hjemmet, mens det for flere af Kristine Jensens kollegaer på Rigshospitalets lungemedicinske afdeling ville være uforeneligt med hverdagen som børnefamilie.
"Vi ville gerne være med til at løse opgaven og få etableret samarbejdet med Slagelse Sygehus, så vi talte internt om, hvem der skulle tage tjansen. For nogle eksempelvis småbørnsforældre var udsigten til at skulle arbejde halvdelen af tiden i Slagelse belastende, mens det for mig kunne give mening ikke mindst perspektivet med at kunne genoptage samarbejde med Gry," forklarer Kristine Jensen.
Planlægningsfasen var langstrakt, og en række praktiske udfordringer meldte sig. Fagforeningerne var på tæerne i forhold til at sikre ansættelsesforhold og arbejdsbetingelser, og en række praktiske forhold har drillet.
"Det er et nyt og umiddelbart mærkeligt koncept. Delestillinger er som udgangspunkt umuligt fagforeningsmæssigt, så der har været en kæmpe palaver i forhold til, hvordan vi rent praktisk gør det. Men efterhånden faldt tingene mere på plads, og vi besluttede os for, at nu sprang vi ud i det, siger Kristine Jensen.
De indhøstede erfaringer kan være nyttige for fremtidige kandidater, vurderer Gry Banke og peger på, at en glidende opstart to steder kræver sammenhængende tid begge steder.
"Samtidig er det vigtigt, at man ikke fra start påtager sig alt for mange opgaver – og at opgaverne er tilnærmelsesvis de samme begge steder. Ellers kan man let komme til at halte bagefter for at få rutinerne i orden. Derfor er det også vigtigt, at hospitalerne og lederne for de respektive afdelinger og læger, der skal arbejde sammen, nøje afstemmer det konkrete match for delestillingerne, forventninger og arbejdsopgaver," siger Gry Banke.
Flere læger efterlyses
Ønsket om at få flere læger til Region Sjælland er velbegrundet. Der er ikke læger nok, og Kristine Jensen og Gry Banke håber, at flere vil følge deres vej.
"Når vi bliver flere læger til at deles om opgaverne, vil det være muligt at flytte eksempel kontrolundersøgelser fra Rigshospitalet til Slagelse, så patienter fra Sydsjælland får kortere transporttid og bedre parkeringsforhold. For mange af vores patienter med svære lungeudfordringer, vil det kunne gøre en kæmpeforskel," siger Kristine Jensen.
Også ønsket om at blive endnu skrappere til at finde de patienter i Region Sjælland, der vil være egnede til eksempelvis de avancerede behandlingsmetoder, som Rigshospitalet kan tilbyde patienter med svære lungeproblemer, vil kunne indfries med flere læger i delestillinger, vurderer Gry Banke og Kristine Jensen.
"Samtidig er det vigtigt, at du i en delelægestilling kommer med nysgerrighed og respekt for de medarbejdere, som allerede arbejder der. I Slagelse sidder nogle superdygtige og effektive speciallæger, som har oparbejdet et velfungerende ambulatorium Så nytter det ikke, at vi kommer og lægger billet ind på deres stillinger, selv om det i forhold til samarbejdet med Rigshospitalet måske ville give bedst mening," siger Kristine Jensen.
Nu er det på sengeafsnittene, de mangler læger, og så går vi ind og gør en forskel der, selv om det typisk er ældre patienter, som ikke er kandidater til de komplicerede behandlinger, Rigshospitalet kan tilbyde, forklarer hun.
"Men med vores erfaring kan vi gøre en kæmpe forskel i forhold til at betragte hele patienten, så der planlægges et forløb, som passer den enkelte i den konkrete situation. Konkret får vi genopfriskes vores interne medicin, som vi også kan bruge, når vi er tilbage på Rigshospitalet. Men lige nu og her føler jeg, at det er svært at holde mig helt opdateret på de meget komplicerede patientforløb på Rigshospitalet – eksempelvis lungetransplantationerne, når jeg er halvdelen af tiden i Slagelse," siger Kristine Jensen.
Men forhåbentlig bliver også administrationen lettere, når rutinerne er helt på plads, og der kommer flere læger med i ordningen, forudser de to pionerer.