​I fremtidens sundhedsvæsen skal vi behandle flere patienter. Det betyder, at der skal tænkes nyt og skabes patientforløb med både omsorg for patienten og effektivitet in mente. På Gentofte Hospital arbejder man som elektivt udviklingshospital blandt andet på at finde nye løsninger til fremtidens sundhedsvæsen.

I starten af november åbnede Center for planlagt Led- og Knoglekirurgi på Gentofte. Her skal alle hovedstadsregionens planlagte knæ- og hofteoperationer fremover foretages i et setup, der er designet til at få flere patienter på lejet om dagen.

Patienternes forløb før og efter operationen foregår på deres lokale hospital, men på selve operationsdagen kører patient og kirurg til Gentofte, hvor man er klar til at tage imod. Det skal effektivisere flowet i denne type af operationer, så ventelisten bliver kortere og aflysninger pga. akutte patienter undgås.

Det lyder smart at tænke i flow og mindske risiko for aflysninger, men i praksis betyder det også, at kirurger fra alle hovedstadens hospitaler skal operere denne type patienter på Gentofte og ikke på deres eget hospital, og alle de afladte effekter det har både praktisk og kulturelt. 

Inspiration fra det private

"Da jeg kiggede på det her område for to og et halvt år siden, kunne jeg se, at når vi skulle lave hofte og knæ her i regionen, så havde vi mindre end tre patienter på hvert leje hver eneste dag. Det kan der være mange gode grunde til – komplekse patienter, akutte patienter, uddannelsesforpligtigelse - men der kan nok også være nogle grunde, som ikke er helt så gode, Blandt andet omkring vores evne til at tænke i flow og sammenhængende forløb og holdtænkning," forklarer vicedirektør på Herlev og Gentofte Hospital Rene Priess.

Han ser gerne, at vi i Region Hovedstaden lader os inspirere og bruger Gentofte Hospital til at afprøve nye måder at gøre tingene på:

"Vi skal huske at lære lidt af hinanden. Hvem er det nu, der har regnet det hele ud? Hvis vi lader os en lille smule inspirere af, hvad der foregår ude i det private og hvad man i øvrigt gør på offentlige sygehuse rundt omkring i Danmark, så kan vi nok også lære noget."  

Hvad der er sparret i sundhedsvæsnet er tjent

I en modelafprøvning før åbningen af det nye center var man færdig med fire hofteoperationer kl. 15:04. Målet er, at centeret, når det er fuldt implementeret, skal gennemføre 3000 operationer om året. Antal patienter på lejet per dag, og hvor mange vi er nødt til at sende ud i det private, betyder også noget for økonomien.

"Når du skal have et nyt knæ eller en ny hofte ude i det private, så er der ca. 10.000 kr. i forskel per operation i store træskolængder i forhold til det offentlige. Og på Center for planlagt Led- og Knoglekirurgi er ambitionen, at man skal operere op imod 3000 patienter om året, og det bliver jo så til ca. 30 mio. kr., som man har sparret. Det er mange penge, som man kan skabe rigtig meget sundhed for andre steder," siger Rene Priess for tilføjer:

"Det er ikke sådan, at ved at have fokus på flow, så mister man noget andet. Det forpligter jo stadig til, at man tager ordentlig imod patienterne og giver dem medindflydelse i deres eget forløb. Der er ikke noget, man siger farvel til, når man gør det på den her måde, men man får måske lidt mere ud af det, vi alle sammen har fået stillet til rådighed." 

'Fire på lejet – det er ikke til diskussion'

I 2023 blev der opereret 3500 knæ i det private i Region Hovedstaden. Det var flere knæ end regionens hospitaler lavede tilsammen. Samtidig var antallet af patienter i kraftig vækst med en stigning på 5000 knæoperationer på bare fire år. Så noget måtte der gøres. Derfor var det var helt naturligt for cheflæge på Afdeling for Led- og Knoglekirurgi på Herlev og Gentofte Hospital, Rasmus Nielsen også at kigge på, hvordan kunne vi konkurrere med det private: 

"Første gang jeg hørte om det her center, tænkte jeg, at det er jo det, vi er lavet til her på Gentofte. Vi bor på en matrikel, som kun laver det her og ikke bliver forstyrret af det akutte, så vi er privilegerede i forhold til at kunne lave nogle meget strømlinede forløb. Så det var helt naturligt for mig, at vi skulle være en del af løsningen, så man ikke skulle bruge det private i det omfang, vi har gjort hidtil."

Løsningen blev et fælles regional center, hvor Gentofte Hospital stiller deres erfaringer og højvolumen kapacitet til rådighed for de øvrige hospitaler i regionen.

"Det er en ledelsesmæssig ret voldsom omgang at skulle det. Fordi jeg også er 'kunde' i centeret - Herlev og Gentofte Hospital skal jo også bruge centeret – samtidig med, at det ligger hos os, og vi også skal implementere det," siger Rasmus Nielsen.

Alle hospitalerne har været involveret i processen med at forme rammerne for det nye center. Der har været en styregruppe for udvikling af centeret med repræsentanter fra afdelingsledelserne og en workshop med medarbejdere fra alle de involverede fagligheder for at findes fælles fodslag inden for hjørneflagene, som ikke var til diskussion.  

"Fire på lejet. Det er ikke til diskussion. De kan ikke aflyses. Det betyder jo så også, at der er nødt til at være lidt ekstra fedt i organisationen, for ellers kan det ikke hænge sammen. Folk bliver jo syge ligesom alle andre mennesker," forklarer Rene Priess.   

Det gode patientforløb kræver involvering i alle retninger

Selvom grundpræmissen om høj volumen stod fast. Har det været vigtigt at skabe en proces, som var både nænsom og respektfuld over for de andre hospitaler. Derfor har transparens været et vigtigt parameter sammen med reel involvering i, hvordan det gode patientforløb helt konkret skulle se ud.

"Vi har haft en rigtig god workshop, hvor vi er blevet nogenlunde enige om patientforløbet. Og så er der jo så alt det praktiske med SP og patientinformation, mødetider og onboarding og alt sådan noget. Og det er også nogle fede processer," siger Rasmus Nielsen og tilføjer:

"Det er jo sådan en ekstra disciplin at skulle lede til siden i det her projekt. For det gælder jo om at få de øvrige stamhospitaler med. Spørgsmål bliver ofte vendt mod mig, fordi det er min matrikel, men det er et regionalt projekt, så nogle gange må jeg sige: 'Det er jo det, vi skal finde ud af sammen' og lægge op til at det er en fælles ledelsesopgave." 

Personalet skal føle sig trygge

Chefsygeplejerske på Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling på Gentofte Hospital, Karin Marker har også en vigtig rolle i det nye center. Det er hendes medarbejdere, som skal stå med patienterne på Gentofte. Heldigvis ser hun opgaven som både udfordrende og spændende.

"Kommunikation og information er noget af det, som skal være i højsæde, og så skal man være nysgerrig. Det er rigtig vigtigt, at vi som ledere er nysgerrige på hinandens måde at gøre tingene på og nysgerrige over for sådan en store opgave, som det her er. Det er jo en helt ny måde at arbejde på," siger Karin Marker og fortsætter:

"Den største udfordring for mig er at gøre vores personale trygge. At sikre mig at personalet er med. Der var heldigvis en fantastisk stemning på den fælles workshop i efteråret, hvor jeg inden godt kunne tænke: 'Hold da op, hvordan skal det nu løbe af stablen?'"    

Samarbejde på tværs er fremtiden

"Jeg har sådanset store forventninger til det her. Der er masser af små benspænd på vejen. Det er jo en kæmpe opgave og en ændring i vores forståelse af, hvordan vi arbejder i sundhedsvæsenet ved at samle operationer på den her måde," konkluderer Rene Priess.

Heldigvis tegner fremtiden indtil videre lovende. Der er kommet styr på alt det praktiske, og nu venter hverdagen, hvor der skal finjusteres og optimeres samtidig med, at der skabes en fælles kultur for alle ledere og medarbejdere, som er involverede i centeret.

"Det er fremtiden, men det er jo noget nyt for os – ikke at vi ikke har samarbejdet før, men det her er jo hele regionen. Det er den her vej, vi skal gå, som vil styrke sundhedsvæsnet. Det er også det, der vil styrke os på hospitalerne. At få åbnet blikket i forhold til hvordan vi kan udvikle os," siger Karin Marker og fortsætter:

"Vi vil jo gerne fortsat udvikle det her. Selvom personalet er super dygtige, og patienterne er glade, så kan vi jo altid udvikle ting, og med tiden kommer der også ny teknologi. Og når man åbner op for sådan et center som det her, så er der endnu flere interessenter og endnu flere, der kan komme med de gode ideer. Det er jo altid godt, når man er et fællesskab, fordi der er jo altid nogen i en gruppe, der ved noget, vi andre ikke ved og på den måde kan få delt viden på tværs."

​