Af Jens Gordon Clausen
Til prisen. Til tiden. Og medarbejderne er glade.
Det er resultatet, efter vi i Region Hovedstaden har taget en ny, moderne billeddiagnostisk løsning i brug, som 4.000 patienter hver dag har gavn af.
Stort tillykke med resultatet og stor tak til alle involverede, kliniske og it-ressourcer samt ikke mindst styregruppen med hospitalsdirektør Rasmus Møgelvang for bordenden, programleder Sune Peter Trondhjem, enhedschef Berit Greve Brandenborg. Og selvfølgelig Jan Peter Larsen som har været en meget værdsat ekstern sparringspartner gennem hele projektet.
Jeg vil også gerne anerkende vores ledelser og medarbejdere på alle vores hospitaler og i vores IT-organisation for deres kæmpe indsats. De har sammen haft et helt afgørende samspil med leverandøren, som, jeg tror, bliver et forbillede for kommende IT-projekter - ikke bare i sundhedsvæsenet, men også andre steder i samfundet, hvor vi kæmper med at få indført IT og få det optimale ud af det. Det er også beskeden fra Regionernes IT-råd, der har bedt Region Hovedstaden om at lave noget videndeling – en drejebog eller en skabelon, som andre organisationer, som står over for store IT-projekter, kan bruge.
Vi har høstet værdifulde erfaringer, der – måske ikke overraskende – viser, at ledelseskraft på hospitalerne er helt afgørende, når organisationen og medarbejdere skal støttes i den forandring og ændrede arbejdsgange, det medfører. Derfor spiller hospitalsledelserne en central rolle, når vi fremadrettet skal fokusere og vælge få og rette digitale løsninger, og understøtte udbredelse og implementering.
Hvordan kommer vi klogt videre?
I Region Hovedstaden har vi om nogen taget store sværdslag med digitalisering - fx med Sundhedsplatformen. Derfor har vi de seneste to år forsøgt at løfte os op i helikopteren og spørge os selv: Hvordan kan Region Hovedstaden som stor IT-driftsherre, arbejde mere prioriteret og strategisk med digitalisering?
Det har resulteret i en kort og prioriteret digitaliseringsstrategi. Ikke 200 siders glimmerpapir, som aldrig kommer ud at leve. Men en strategi, som kort summeret op indeholder ét manifest for regionens prioritering med 5 brændpunkter til investering samt 4 interne ordensdiscipliner, der skal sikre retning for den digitale udvikling i regionen og CIMT.
Nej til små, lokale løsninger
Strategien, der hedder "Fokuseret digitalisering", har ét samlet mål: Mere sundhedsværdi for de samlede IT-ressourcer. Det betyder, at fokus i højere grad skal være på færre indsatser. Til gengæld skal løsningerne implementeres i bund for at opnå den fulde udnyttelse i behandling, i arbejdsgange og til fordel for patienten. Til gengæld kommer vi til at sige nej til de mange små lokale løsninger, hvor der ikke er tilstrækkelig værdi for patienter og medarbejdere. Og hvor der er stor risiko for, at der ikke sker de rigtige sikkerhedsopdateringer.
Regionen skal have fokus på at udnytte de eksisterende systemer endnu bedre frem for anskaffe nyt. Det skal medvirke til at få fuldt udbytte af regionens store leverandørkontrakter og begrænse udgifter til drift af mindre, lokale systemer og apps.
"Virtuelt hospital, herunder indlæggelse i eget hjem" og "Hjemmemonitorering og virtuelt ambulatorie" er overskrifterne for nogle af de indsatser, vi skal gå i retning af. Frem for alt fordi mange mennesker faktisk foretrækker at spare turen til hospitalet og blive hjemme i trygge rammer, hvis de kan hjælpes på distancen og få et bedre sammenhængende behandlingsforløb. Men behandling i det nære kan også medvirke til at reducere antallet af patienter, der skal ind til specialisterne på hospitalet. Denne Digital first strategi tænkes særligt udbredt til mennesker med kroniske sygdomme, der i dag følges på et eller flere ambulatorier.
Patologien står for tur
Med indførelsen af nyt billeddiagnostisk system er vi ikke i mål med at styrke digitalisering af det diagnostiske område. Vi skal i gang med patologien for at kunne at øge volumen, løfte kvaliteten og effektivisere arbejdsgange på området.
Brugen af algoritmer – eller kunstig intelligens - kan potentielt revolutionere sundhedsvæsenet ved at effektivisere arbejdsgange, afhjælpe mangel på arbejdskraft og sikre bedre kvalitet i patientbehandlingen, men området er umodent teknisk og stiller store krav til infrastrukturen og sikkerheden.
Samtidig med at der er et stort pres på vores sundhedsvæsen med flere syge ældre borger og færre til at tage sig af dem, så oplever vi også et stigende pres fra cybertrusler og større sårbarhed i vores informationssikkerhed. Derfor er det med tiden nødvendigt at reducere de små og usikre systemer. Og dem har vi rigtig mange af ude på afdelingerne.
Vi skal arbejde endnu mere strategisk med IT og digitalisering og vælge de rette indsatser – og dermed er det ikke alle, der kan få deres ønsker opfyldt. Det kræver en god dialog med ledelserne.
Nationalt IT?
Men hvad med Sundhedsstrukturkommissionen? Kommissionen har i deres anbefalinger lagt op til en ændret organisering af digitaliseringsområdet, og ikke mindst med en national centralisering. Ingen tvivl om, at vi skal lykkes med at finde løsninger, der hjælper medarbejderne i klinikken, så de kan tage sig af kerneopgaverne. Der bliver kun færre til at løfte opgaverne. Efter 15 år med fokus på at udvikle de højt specialiserede hospitalsfunktioner er der behov for at flytte fokus mod det "nære". Og digitaliseringen skal følge med. Medico og IT smelter ikke bare sammen på hospitalerne, men også hjemme hos den enkelte patient.
Vi har ikke brug for at opfinde en masse nye apps. Der er allerede mange velfungerende systemer på sundhedsområdet, som vi med opbakning fra de lokale ledelser skal have færdigimplementeret. Der er tvært imod behov for en gradvis standardisering og konsolidering af vores basis IT-drift for at reducere udgifterne til det digitale, som buldrer afsted. Med få og større systemer er vores IT-organisation også langt bedre rustet til at øge sikkerheden og lukke for de mange daglige cyberangreb, der er på vores systemer.
Drift, sikring og udvikling af it-platforme og applikationer er for stor, sammenhængende og kompleks opgave til det enkelte hospital, men samtidig er der brug for en nærhed til ledelserne, så derfor vil en centralisering på nationalt niveau være en katastrofe. Derfor vil det også være en del af vores høringssvar om Sundhedsstrukturkommissionens anbefalinger, som vi i løbet af sommeren sender til politikerne på Christiansborg.
Og så glæder vi os til at dele de gode erfaringer med IT-rådet.
Mens vi venter…
Uanset hvad, så skal vores hospitaler fortsat understøttes med it og medico-apparatur, så patienterne kan behandles. Og der er intet, der tyder på, at dette behov bliver mindre i fremtiden. Derfor fortsætter vi – uanset kommissionens anbefalinger - også med at udføre vores opgaver og levere værdi til regionens hospitaler, patienter og koncerncentre.
Vores strategi med de fem vigtige brændpunkter står fortsat ved magt, og er det, som skal sætte rammerne for vores arbejde – i hvert fald indtil en regering har forhandlet færdig med sig selv og oppositionen. Så kan vi være det gode eksempel, og være med til at sætte retningen for den digitale transformation af sundhedsvæsenet.
De 5 brændpunkter for "Fokuseret digitalisering" i samarbejde med hospitalerne
- Mere værdi af eksisterende større IT-systemer fx Sundhedsplatformen: Vi skal have fokus på at udnytte af eksisterende systemer frem for nyanskaffelser. Det skal medvirke til at få fuldt udbytte af regionens store leverandørkontrakter og begrænse udgifter til drift af mindre, lokale systemer og apps.
- Patienten i hjemmet: Nye indsatser om 1) "Virtuelt hospital, herunder indlæggelse i eget hjem" samt 2) "Hjemmemonitorering og virtuelt ambulatorie" rummer store samfundspotentialer ift. at reducere patientkøer, sammenhængende patientforløb (og sparede ture til hospitalet) samt sikre generel øget ressourceoptimering. Digital first strategi særligt på det ambulante kronikerområde.
- En mere moderne diagnostik: Et fortsat fokus på styrket digitalisering af det diagnostiske område (fx RIS/PACS og digital patologi) indebærer et væsentligt potentiale i forhold til at øge volumen, løfte kvaliteten og effektivisere arbejdsgange på området. En omstrukturering og modernisering af det diagnostiske område skal sikre bedre og mere effektive behandlingsforløb for patienterne, kortere ventetider på prøvesvar samt mindske kapacitetsudfordringer og mangel på arbejdskraft.
- Data og AI: Fra forskerfokus til konkret klinisk værdi i stor skala. AI kan potentielt revolutionere sundhedsvæsenet ved at effektivisere arbejdsgange og sikre bedre kvalitet i patientbehandlingen, men området er umodent teknisk og stiller store krav til infrastrukturen og sikkerheden– og kravene til os er store både internt og eksternt. Vi skal rykke hurtigt og samarbejde med de øvrige regioner i at opbygge både infrastruktur og nye finansieringsmodeller for at realisere gevinsterne og sikre reel værdiskabelse for patienter og sundhedsvæsen med AI-løsninger.
- Cyber- og informationssikkerhed: adressering af stigende trusler og større sårbarhed