​

På Bispebjerg og Frederiksberg Hospital er man gået forrest med et pilotprojekt, som skal finde og implementere de gode arbejdsgange, når hospitalet får patienter ind, der er på dosisdispenseret medicin fra deres praktiserende læge.

Mandatet kommer fra den faglige og den politiske Sundhedsklynge - Byen, hvor man er gået sammen – region, Frederiksberg og Københavns Kommuner, de praktiserende læger og lokale apoteker - om at få dosisdispenseret medicin til at fungere for de patienter, som ellers skal have hjælp af til dosering af deres medicin.

Det sparer tid hos sygeplejerskerne i kommunerne, når borgerne får deres medicin i dosisdispenserede ruller fra det lokale apotek, og det er derfor vigtigt, at hospitalerne medvirker i samarbejdet om den dosisdispenserende medicin, når borgeren indlægges og udskrives.

"Vi har længe gerne villet arbejde med dosisdispenseret medicin, men har også været udfordret af, at vi ikke kunne gøre det selv. En vigtig lære af det her pilotprojekt har været, at alle de aktører, som er omkring patienten, skal være med i sådan en proces. Ellers risikerer vi - uden at det er bevidst - at spænde ben for hinanden," forklarer Sine Mutanu Jungersted, centerchef i Center for Sundhed og Rehabilitering i Københavns Kommune og en del af for formandskabet i den faglige Sundhedsklynge – Byen. 

Dosisdispenseret medicin er også en fordel på hospitalet

Det sparer også hospitalssygeplejerskernes tid, at patienter, som er på dosisdispenseret medicin, ikke skal have medicin talt op, som de skal med hjem. Patienterne kan som oftest fortsætte med deres dosisrulle samt eventuelt en siderulle, som hospitalet bestiller direkte hos patientens lokale apotek.

"Når man kigger på den store indsats, så er hospitalets andel vigtig, selvom den er mindre end de andre aktørers. Måske er det derfor, det ikke er lykkedes tidligere. Hvis vi ikke tænker hele arbejdsgangen igennem, så fungerer det ikke. Så det er en kulturændring på hospitalet, fordi det er en anden måde at gøre det på," siger vicedirektør på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Sille Arildsen, som også er med-forperson for Faglig Sundhedsklynge Byen. Hun fortsætter:

"Vi har implementeret en afdeling ad gangen, og nu er vi igennem fem store medicinske afdelinger. Her kigger vi hver morgen på, hvad vi har af patienter indlagt med dosisdispenseret medicin, som skal udskrives i dag. Så har vi haft to projektledere på, der har skiftedes til at gå ud hver dag og har hjulpet den enkelte kliniker med at udskrive patienter på dosisdispenseret medicin korrekt. De har været en hjælp og ikke en løftet pegefinger i, hvordan arbejdet skal gøres. Og det tror jeg er vigtigt."  

Patientsikkerheden er den store vinder

Pilotprojektet i Sundhedsklynge Byen fik for alvor vind i sejlene, da konsulentfirmaet Muusmann i februar 2023 kunne fremlægge en rapport bestilt af KL og Danske Regioner, som blandt andet viste, at patientsikkerheden var markant forbedret ved brug af dosisdispenseret medicin. Ved manuel dosering var der fejl i 1,8 - 4,0 tilfælde ud af 100. Ved maskinel dosering var der fejl i 2,0 tilfælde ud af 1.000.000.

"Den store personalegevinst ligger hos os i kommunen i ikke at skulle bruge tid på at tage ud til borgerne og manuelt dispensere medicin, men at de i stedet får den udleveret på deres lokale apotek eller leveret til deres bopæl. Men derudover er helt klart den største gevinst den for patienter og patientsikkerheden," fortæller Sine Mutanu Jungersted. 

Forstå hinandens udfordringer - helt tæt på

Ideen om dosisdispenseret medicin er som sådan ikke ny, og derfor er det også en overvejelse værd, hvorfor det ikke er lykkedes før, og hvad det så er, der fungerer nu?

"Jeg tror, at vi er gået til denne her opgave med en indstilling om at gøre det sammen! Vores tilgang har været at prøve at forstå hinandens udfordringer i det her. Hvad er det, der bøvler i arbejdsgangen? Helt tæt på i klinikken. Helt tæt på patienten," reflekterer Sille Arildsen og fortsætter:

"Og så have en respekt for hinanden og tillid til, at vi alle sammen vil det bedste for patienten. Nogle gange er det rammer og vilkår og kultur og alt muligt andet, som har spændt ben, men nu prioriterer vi det tværsektorielle samarbejde, fordi vi har et samlet populationsansvar." 

Er patienten på dosisdispenseret medicin? Tjek SP

Noget af det, som kan bøvle, når gode intentioner skal omsættes til praksis, er arbejdsgange og systemer. Derfor har pilotprojektet haft særligt fokus på at finde løsninger, som er gangbare i den kliniske hverdag.

"Vi har ledere, der er gået ind i det her og har set på, hvad er det egentlig, der sker, når patienten kommer ind på hospitalet? Hvordan ser det ud i Sundhedsplatformen? Så der har også været en åbenhed for at få ryddet barrierer af vejen. Man kan leve med meget bøvl i en afprøvning. Men hvis man skal sætte noget i drift, så er man simpelthen nødt til at få bøvlet ryddet af vejen, for ellers så bliver det for svært," siger Sine Mutanu Jungersted, og Sille Arildsen supplerer:

"Derfor har vi faktisk fået bygget  oversigter i SP, som gør, at man som kliniker nu kan se, når en patient er på dosisdispenseret medicin, og vi derfor skal have en særlig opmærksomhed. Fordi hvis klinikerne ikke engang kan se det, ikke ved, hvor man skal klikke hen for at opdage det, så er vi bagefter på point fra start." 

Kulturarbejdet kræver ledelsesfokus

Selvom det er i den kliniske hverdag, at arbejdet med dosisdispenseret medicin foregår, har det også krævet en markant ledelsesindsats.

"Man skal ikke tro, at den her implementering er gjort ved at sende en mail ud i organisationen. Det her skal implementeres i bund - for det er kultur, det er arbejdsgang, det er kompetenceudvikling. Så det har været en proces, som krævede ledelse på flere niveauer i organisationen. Det er også noget med at turde gå ind i det og holde fast," forklarer Sille Arildsen og fortsætter:

"Når vi for eksempel modtager nye læger, så er der rift om, hvad der skal med i introduktionsprogrammet. Men vi har prioriteret, at man skal undervises i dosisdispensering, og hvordan man håndterer arbejdsgangene i Sundhedsplatformen, når man bliver ansat her."​ 

Video: Hvad er dosisdispenseret medicin?

I denne video kan du høre fra regionsrådsformand Lars Gårdhøj, en plejehjemsleder, en hospitalssygeplejerske, en overlæge og en af de sundhedsfaglige specialkonsulenter fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, hvad fordelene ved dosisdispenseret medicin er for hospital, kommune og ikke mindst patienterne.​

Kom og hør mere

Er du blevet nysgerrig på at høre nærmere og få flere detaljer, så kom med, når Bispebjerg og Frederiksberg Hospital den 29. maj kl. 9-12 afholder workshop om nye arbejdsgange, udfordringer og erfaringer for ledere og medarbejdere fra regionens øvrige hospitaler, der er interesserede i, hvordan man implementerer dosisdispenseret medicin.

Kontakt kvalitetoguddannelse.bispebjerg-frederiksberg-hospitaler@regionh.dk for mere information og tilmelding (senest 25. maj). ​