Siden 2023 har overlæge Sarah Samama Hoffmann skiftet sin faste arbejdsplads på Geriatrisk og Palliativ afdeling på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ud med en hverdag, hvor hun også møder ind på den kommunale akutplejeenhed Vigerslevhus. Et afsnit med plads til 30 skrøbelige og komplekse borgere. I gennemsnit bruger hun 1-2 uger om måneden på enheden, hvor hun deler opgaven med to andre læger. De få ansigter sikrer kontinuitet for både patienter og pårørende.

"Det gør helt klart en forskel, at jeg sidder her fysisk i hverdagen. Jeg er med til de daglige tavlemøder, hvor vi gennemgår alle borgerne, men samtidig har jeg ikke givet afkald på min forankring på hospitalet. Det er vigtigt for mig at have kontakt til mine lægefaglige kollegaer og være en del af den uddannelse og udvikling, der foregår på afdelingen," fortæller Sarah Samama Hoffmann.  

Geriaterne har ansvaret

Det tværsektorielle samarbejde om Vigerslevhus, mellem Bispebjerg og Frederiksberg Hospital og Københavns Kommune, tog sin begyndelse i november 2022. Ideen opstod som resultat af et fælles ønske om at skabe bedre forløb for en svækket patientgruppe af ældre borgere.  

"Når vi udskriver den her gruppe patienter, betyder det ikke nødvendigvis, at behovet for lægekontakt ophører. Det gode samarbejde gør, at vi nu er med til at løfte ansvaret sammen med kommunen og almen praksis," siger ledende overlæge på Geriatrisk og Palliativ afdeling, Pia Nimann Kannegaard, som har været en del af indsatsens styregruppe fra begyndelsen. 

En af de mærkbare forandringer ved samarbejdet er, at behandlingsansvaret for patienterne nu ligger ved geriaterne i stedet for hos de praktiserende læger. Vigerslevhus er bemandet fra 8:00-15:30 i alle hverdage, og i ydertimerne kan personalet kontakte afdelingen på Bispebjerg Hospital.

"Personalet på Vigerslevhus sparer tid ved ikke at skulle kontakte de praktiserende læger, der kan have svært ved at komme ud med kort varsel. I nogle tilfælde har patienterne skullet vente en uge på at blive tilset, og ofte kan deres problemstillinger ikke vente så længe. De tilknyttede læger er altid i tilgængelige og kender patienterne," siger Sarah Samama Hoffmann.

Når teknikken ikke spiller sammen

Selvom det tværsektorielle samarbejde er meningsfuldt og giver gode resultater, har det ikke været uden startvanskeligheder og udfordringer undervejs.

Lægerne har fx oplevet en del IT-problemer særligt i opstartsfasen, hvor de i flere tilfælde har været nødsaget til at køre ind på hospitalet for at klare dokumentationen sidst på arbejdsdagen. Problemet var samspillet mellem CURA og Sundhedsplatformen, der gør arbejdsgangen besværlig, men det er en udfordring, der løbende er blevet fundet løsninger på.

Bare det at få regionale computere til at fungere på kommunalt net var en udfordring. Det er der dog også fundet en løsningen på. Sarah Samama Hoffman og hendes kolleger fra hospitalet benytter sim-kort, så de kan bruger det regionale netværk. 

Medarbejderinddragelse og respekt for kommunale arbejdsgange

Et succesfuldt samarbejde på tværs af sektorer kræver tillid og velvilje, for at det kan lykkes. Som leder fortæller Pia Nimann Kannegaard, at transparens, medarbejderinddragelse og en respekt for kommunale arbejdsgange har været afgørende for succesen.

"Vores fælles fokus er hele tiden, hvordan vi løser det bedst for patienten. Det kræver mod og vejvilje at se udover den sædvanlig kassetænkning, men hvis man hele tiden har det fælles formål for øje, er det svært ikke at se værdien," fortæller hun.

Som leder har det været afgørende at inddrage medarbejderne hele vejen. Der er derfor blevet lyttet til og taget højde for den enkelte behov. De tre læger fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital er nøje udvalgt. Det er ikke alle, der kan varetage opgaven, fordi det kræver, at man lægefagligt kan se en mening med samarbejdet, kan agere i det og trives med det.

"Det kræver en åbenhed og nysgerrighed at anerkende vores forskellige arbejdskulturer og traditioner. Det er en ret mærkbar kulturændring, vi har været igennem. Vi har været meget opmærksomme på ikke bare at videreføre vores arbejdsgange, men at lytte til personalet på Vigerslevhus og kende hinandens mandat, så vi tilpasser processerne undervejs," siger Pia Nimann Kannegaard. 

Velvilje hele vejen

Efter rammerne var sat for samarbejdet, er den daglige ledelse givet videre til personalet. Sarah Samama Hoffmann har i dag fuldt mandat til at ændre arbejdsgange i samarbejde med ledelsen på Vigerslevhus, hvis det giver mening for den enkelte patient, og det giver ro i maven både hos medarbejdere og ledelsen.

"For mig som læge gør det en stor forskel, at vi ikke skal skrive frem og tilbage til kommunen, men at vi har den daglige kontakt. Når jeg får en konkret mundtlig overlevering, har jeg langt bedre mulighed for at forstå problemstillingen og forberede mig. På den måde undgår vi også misforståelser," siger Sarah Samama Hoffmann.

Selvom hun ikke på forhånd havde kunnet forestille sig at blive en fast del af samarbejdet med Vigerslevhus, er hun glad for sin beslutning. Den lægefaglige forankring til hospitalet og muligheden for at fordybe sig i en mindre gruppe patienter i dagligdagen er den perfekte kombination for hende.

"Jeg er kun blevet mødt af velvilje hele vejen – fra kolleger til nærmeste leder og den øverste ledelse både på hospitalet og i kommunen. Det er meningsfyldt at være en del af et samarbejde, der har givet et kvalitetsløft, som gavner alle parter. Ikke kun for patienterne, men også for os geriatere, fordi vi nu ved mere om arbejdsgangene i kommunen og for personalet her på Vigerslevhus, som har oplevet en øget tryghed og faglig sparring," slutter hun.