​Patientinddragelse går hånd i hånd med ambitionen om at gøre fremtidens patientforløb mere digitale og behovsstyrede. Og ofte er der sammenfald mellem de behov og ønsker patienterne har og sundhedsvæsenets behov for at modernisere og transformere patientforløbene til at være mere digitale og med færre fremmødekonsultationer. Men løsningerne skal kunne tilpasses den enkelte patients præferencer og livssituation.

Det var nogle af de pointer som enhedschef Marlene Würgler fra Center for Patientinddragelse havde med til deltagerne på en workshop i efteråret, hvor klinikere fra Region Sjælland og Region Hovedstaden arbejdede på at udvikle nye nefrologiforløb inden for områderne transplantation, kronisk nyresygdom og peritonealdialyse (bughindedialyse). 

Patientens stemme skal med ind i rummet

Marlene Würgler gav workshopdeltagerne inspiration til det videre arbejde med udviklingen af de nye ​forløb, der er en del af programmet Fremtidens Ambulatorium, hvor specialers patientforløb revideres for at tilpasse dem fremtidens behov og gøre livet som patient mere fleksibelt, digitaliseret og individualiseret. 

I dette arbejde kan en patientinddragende tilgang være med til at udpege lavværdiaktiviteter, der kan skæres fra, så kræfterne samles om det, der skaber reelle forbedringer for patienterne.

Patienterne ønsker digitale løsninger og hjemmebehandling

Når man spørger patienterne, tegner der sig et billede af, at mange er positive overfor digitale løsninger og hjemmemonitorering og -behandling. 

Fx viser målinger fra Amager og Hvidovre Hospital, at langt hovedparten af patienterne er klar til digitale løsninger i hjemmet. På en skala fra 1-10 vurderer patienterne i gennemsnit deres forandringsparathed til godt 8, og 96% er trygge ved selv at booke tider i MinSP (elektronisk patientjournal). Trygheden er størst blandt yngre, men også de ældre er overvejende trygge. 70 % af patienterne vil takke ja til virtuelle konsultationer, hvis det, der er fokus for konsultationen, godt kan håndteres via en videoforbindelse.

Et eksempel fra Aarhus Universitetshospital viser, at mange patienter ønsker at blive behandlet i eget hjem, når de bliver inddraget i beslutningen. Konkret har man evalueret et patientinvolverende værktøj om dialysevalg og fundet ud af, at når patienter med nyresvigt inddrages aktivt i valget af dialyseform gennem fælles beslutningstagning, så vælger flere patienter hjemmedialyse fremfor dialyse på hospitalet (Dialysebehandling i hjemmet på Aarhus Universitetshospital. Se mere på Region Midtjyllands hjemmeside​).

Derfor er patientinddragelse en god idé

Patienterne er klar til forandringerne, men det er vigtigt, at de inddrages, så nye løsninger og tilbud tilpasses individuelle behov, præferencer og livssituation. Det øger compliance og gør patienterne mere tilfredse. 

Ofte vælger patienterne mindre indgribende løsninger, end klinikerne tænker de ønsker, og det er endnu en vigtig pointe: Som kliniker ved man ikke altid, hvad patienterne foretrækker, derfor er vi nødt til at spørge patienterne. Når vi spørger, får vi mulighed for at gøre det rigtige for patienten første gang, så patientinddragelse og prioritering går ofte hånd i hånd.

Patienter ser mange fordele ved digitale løsninger i hjemmet

Udover det åbenlyst praktiske i ikke at skulle ind på hospitalet så ofte, oplever patienterne, at det giver dem en øget livskvalitet, at deres behandling i højere grad tilrettelægges omkring deres liv og ikke omvendt. Det er fx en fordel, at de kan kommunikere digitalt med sundhedsvæsenet, når det passer ind i deres øvrige liv og vaner.

At være hjemme i vante rammer giver ro, og det opleves som trygt, når klinikerne holder øje med data og reagerer på forkant, når der er ændringer i målingerne. Behandling i hjemmet øger også følelsen af empowerment; patienten kan klare flere ting selv og opnår større selvstændighed. Og på dårlige dage er det stadig muligt at "møde op" til sin konsultation, hvis denne er virtuel.  

Det skal retfærdigvis med, at der også er patienter, der forholder sig mere skeptisk til digitale løsninger. Det kan fx skyldes, at behovet for social - analog - kontakt ikke bliver opfyldt, eller en følelse af at få et for stort behandlingsansvar. Og for nogle giver det en øget sygdomsfølelse, når behandlingen rykker ind i hjemmet. De digitale løsninger kan også opleves som svære at anvende, og nogle patienter synes, at de mister nærhed og værdi i kontakten med den sundhedsprofessionelle, når konsultationen foregår virtuelt. 

Det er et fåtal af patienterne, der oplever ulemper ved de digitale løsninger, men det er vigtigt at håndtere disse ved at optimere og tilpasse løsningerne ud fra patienternes individuelle behov.

Undgå digital paternalisme

Man kunne fristes til at tro, at hjemmebehandling og digitale løsninger, kun bør tilbydes patientgrupper, der kan betragtes som ressourcestærke. Center for Patientinddragelse har imidlertid udført flere undersøgelser, der viser, at også sårbare patientgrupper har gavn af og er i stand til at anvende løsningerne. Se fx denne undersøgelse om sårbare patienter eller denne undersøgelse om ældre patienter.

Derfor vil et godt udgangspunkt være at lægge alle forforståelser til side og lade den enkelte patient være med til at vurdere, hvilke tilbud der passer til dennes ønsker, behov og kompetencer. ​