Af Trine Kit Jensen
På Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi på Rigshospitalet er Glasgow Coma Scale (GCS) et uundværligt tværfagligt arbejdsredskab til vurdering af patienters bevidsthedsniveau. Men en forudsætning for valide vurderinger og klar kommunikation om bevidsthedsniveauerne er, at skalaen bliver anvendt på samme måde af alle. Den ensartethed skal certificering via et nyt e-læringskursus nu være med til at sikre.
"Vi skal score så ensartet som muligt og kunne gøre det på en måde, der er nem og hurtig"
siger læge Aske Foldbjerg Laustsen
- Når en sygeplejerske eller SOSU-assistent fx ringer og konfererer med en læge, er det selvfølgelig vigtigt, at de taler samme sprog, når de snakker om GCS, og på vores afdeling er der behov for, at vi får nogle helt konkrete formuleringer og definitioner på, hvornår man scorer hvad i forhold til bevidsthedsniveau. Vi skal score så ensartet som muligt og kunne gøre det på en måde, der er nem og hurtig, siger læge Aske Foldbjerg Laustsen, der har været en del af projektgruppen bag e-læringskurset.
Pernille Reck Miller er klinisk sygeplejespecialist på afdelingen og har været tovholder på udviklingen af e-læringskurset. Hun fortæller, at der i den kliniske praksis har været eksempler på, at den samme patient bliver scoret forskelligt afhængigt af, hvilken person der udfører vurderingen. At der er behov for en indsats, som sikrer ensartethed i brugen af GCS, viser også en tværfaglig SurveyXact undersøgelse, der blev gennemført sidste år.
- I undersøgelsen var der spørgsmål til brugen af skalaen og øvelser med cases. Vi fik omkring 100 besvarelser og ud fra dem kunne vi se, at der på mange punkter var uenighed om brugen af skalaen og vurderingen af patienterne. Det håber vi at kunne rette op på med e-læringskurset, siger Pernille Reck Miller.
Baseret på VIP-vejledning
I forbindelse med projektet er der udarbejdet en VIP-vejledning, som er referencerammen for alle elementer i e-læringskurset.
- Alle de konsensus-beslutninger, der er nedfældet i vejledningen, har vi videreført ved udarbejdelsen af e-læringen, fortæller Pernille Reck Miller.
Kurset bliver indledt med en introduktion ved Vagn Eskesen, neurokirurg og tidligere overlæge på Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi, og det består af tre trin. Første trin er en instruktionsvideo i anvendelsen af Glasgow Coma Scale, mens kursisten på andet trin stifter bekendtskab med VIP-vejledningen. Tredje trin er et certificeringsmodul med multiple choice-spørgsmål og tre kliniske videocases, hvor skuespillere og statister agerer patienter. Alle tre trin skal gennemgås og alle spørgsmål besvares korrekt før certificeringen er i hus.
I forhold til mere traditionel undervisning ser Pernille Reck Miller det som en fordel, at e-læringskurset er skalérbart og derfor kan nå ud til flere medarbejdere. Derudover peger hun på, at det ikke blot kan bruges til certificering, men også til re-certificering. Hun fortæller også, at pilottesten af e-læringskurset har vist, at videoinstruktionen i, hvordan man udfører en bevidsthedsvurdering fra A til Z, er et populært supplement til den skriftlige formidling.
Netop kombinationen af det skriftlige og det visuelle fremhæves også som et plus af Aske Foldbjerg Laustsen, der ud over at bidrage lægefagligt har haft hovedansvaret for manuskript og cases til e-læringskurset.
- Ud fra, hvordan jeg selv indlærer, husker og memorerer, mener jeg, at det i forhold til de pædagogiske aspekter er helt essentielt, at der udover det skriftlige materiale også er noget visuelt og nogle eksempler, man kan forholde sig til. Det tror jeg giver et rigtig godt udgangspunkt for at forstå vores budskab, siger han.
Interesse fra andre
Det nye e-læringskursus bliver obligatorisk for personale, som varetager klinisk arbejde i de neurokirurgiske patientforløb på tværs af de forskellige afsnit. Planen er, at det skal være en del af den obligatoriske e-learningspakke ved ansættelse og at der skal ske re-certificering fx hvert andet år. Kurset vil derudover være relevant for sygepleje- og medicinstuderende samt SOSU-elever, som har ophold på de forskellige afsnit.
For at få et fingerpeg om effekten af e-læringskurset, er det tanken, at der på et tidspunkt skal laves en ny SurveyXact-undersøgelse, som bliver identisk med den fra sidste år.
Projektgruppen har allerede fået henvendelser vedrørende e-læringskurset fra andre neurokirurgiske afdelinger i Danmark, og da Glasgow Coma Scale også anvendes præhospitalt og i primærsektoren kan der også herfra komme efterspørgsel.
- E-læringskurset er udviklet til flere afsnit, hvor det er relevant for 250-300 medarbejdere. Men hvis andre kan bruge det som inspiration er det da bare dejligt, og jeg vil ikke udelukke, at vi med en udvidet arbejdsgruppe på et senere tidspunkt kan revidere kurset, så det når bredere ud, siger Aske Foldbjerg Laustsen.
