Af Trine Kit Jensen
Hvordan får man en god kontakt til børnene og deres familie, når de møder op? Og hvad skal være på plads inden barnet ankommer, så alt er forberedt til bedøvelsen og de udfordringer, der eventuelt kan opstå under operationen?
Det kan læger og sygeplejersker få viden om i et nyt e-læringskursus med titlen "Forberedelse af anæstesi til børn". Al børneanæstesi på Rigshospitalet vil fremover blive samlet på det kommende Mary Elizabeths Hospital, og anæstesiklinikkerne på hospitalet har allerede et stærkt uformelt samarbejde, som det nye e-læringskursus er et produkt af.
"Det er jo genialt at have noget materiale liggende, som man kan tilgå på alle tider af døgnet, hvis man fx har et break i sin vagt eller sidder derhjemme og lige vil repetere noget, fordi man skal bedøve et barn dagen efter...."
Siger Marguerite Ellekvist, som er uddannelsesansvarlig overlæge
på Afdeling for Bedøvelse og Operation i Juliane Marie Centret på Rigshospitalet
Bag kurset står uddannelsesansvarlig overlæge Marguerite Ellekvist, Afdeling for Bedøvelse og Operation på Juliane Marie Centret og børneansvarlig overlæge Marianne Berntsen, Afdeling for Bedøvelse og Intensiv Behandling i Neurocentret. E-læringen handler ikke om specialiserede former for bedøvelse, men er en almen introduktion til børneanæstesi.
- Målet med kurset er, er både læger og sygeplejersker kan blive introduceret til børneanæstesi og blive fortrolige med, hvad der er klinisk standard og ordentlig medicinsk praksis ved bedøvelse af børn. Selvfølgelig ud fra en devise om, at det skal foregå patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt, siger Marguerite Ellekvist.
Forskel på børn og voksne
Baggrunden for kurset er bl.a., at børneanæstesi på flere måder adskiller sig fra voksenanæstesi. Det gælder ikke blot, når barnet ankommer og skal forberedes på, hvad der skal ske, men også i forbindelse med selve bedøvelsen.
- I voksenanæstesi bruges oftere standarddoser. Med børn forholder det sig anderledes. Her tager man udgangspunkt i, hvor meget barnet vejer, fortæller Marianne Berntsen.
Generelt har børn ikke de samme fysiologiske reserver som voksne, og opstår der udfordringer under bedøvelsen, skal der handles hurtigt.
- Problemet skal løses på meget kortere tid, end når det gælder voksne. Derfor er det vigtigt, at man i en akut situation ikke skal bruge et halvt minut på at trække medicin op, men har gjort det allerede ved forberedelsen af anæstesien, siger hun.
Marianne Berntsen peger også på, at en god forberedelse af anæstesien giver mere overskud til at tage imod barnet og familien, fordi det er nemmere at være til stede i rummet, når hjernen ikke er fyldt op af tanker om doser og udstyr.
- Hvis man har set kurset og forberedt sig, får man lidt mere mental båndbredde, og det betyder, at man i mødet med barnet og familien, samarbejdet og kommunikationen kan være mere nærværende, siger hun.
10 moduler
E-læringskurset består af 10 moduler med videofilm, der gennemgår de forskellige trin i forberedelserne til anæstesien. De to første handler om, hvordan man på en tryghedsskabende måde forbereder barnet og familien på det, der skal ske, mens de øvrige moduler er af teknisk karakter og handler om forberedelsen af selve anæstesien.
Denne del er bygget systematisk op efter ABCDE-modellen, som er velkendt af både læger og sygeplejersker. Emnerne her er standardmonitorering, klargøring af masker, laryngoskoper, indstilling af respirator, udstyr til PVK, vedligeholdelsesvæskebehov, optrækning af medicin og forebyggelse af hypotermi. Nogle af modulerne afsluttes med en række spørgsmål, der skal besvares korrekt, før man kan gå videre til næste side eller næste modul.
I forhold til valget af e-læring som undervisningsværktøj peger Marguerite Ellekvist på, at kurset altid er tilgængeligt, hvis man har brug for at søge oplysninger om børneanæstesi.
- Det er jo genialt at have noget materiale liggende, som man kan tilgå på alle tider af døgnet, hvis man fx har et break i sin vagt eller sidder derhjemme og lige vil repetere noget, fordi man skal bedøve et barn dagen efter. Det kan også være, man gerne bare vil forberede sig ordentligt, før man som læge eller sygeplejersker starter et nyt sted, siger hun.
Selv om e-læringen umiddelbart er udviklet til læger og sygeplejersker på Rigshospitalet, ser de to overlæger gerne, at den også finder anvendelse i andre regioner.
- Man kunne fx også forestille sig, at man på sygeplejeuddannelsen kunne bruge e-læringen som en introduktion til børneanæstesi, siger Marguerite Ellekvist.