Baggrund
Danmark er det land i verden med størst andel af børn i vuggestue eller daginstitution, hvor 90% af alle 1-2-årige børn er tilknyttet en daginstitution. Derfor tilbringer størstedelen af de yngste børn i Danmark en stor del af deres tid i dagtilbud.
Undersøgelser har vist, at børn i institution har en højere risiko for at få infektioner på grund af øget eksponering for patogener i omgivelserne og tæt kontakt med andre børn. Studier har således fundet en større forekomst af infektioner relateret til luftvejene og mave-tarm-kanalen blandt børn i institution sammenlignet med børn, der bliver passet derhjemme.
Selvom infektioner sjældent udgør en alvorlig helbredstrussel for det enkelte barn, er der flere sociale og økonomiske konsekvenser forbundet med en høj forekomst af infektioner blandt børn i institution såsom stress for familien, forældres fravær fra arbejde og øgede omkostninger til sundhedstjenester og medicin.
I gennemsnit har småbørn otte infektioner om året og der kan være en række praktiske udfordringer for forældre ved at skulle holde et barn hjemme fra vuggestue. Blandt voksne, der går på arbejde på trods af sygdom, beskrives dette som sygenærvær, men det er ikke undersøgt om fænomenet også kan genfindes blandt børn og i hvilket omfang.
Der er flere konsekvenser forbundet med tilstedeværelsen af syge børn i institution: Barnet kan smitte de andre børn og personalet i institutionen samtidig med, at et barn med en infektionssygdom kan have behov for ekstra ressourcer, hvorfor det kan være en udfordring for personalet at tilgodese de øvrige børn.
Studier fra udlandet har beskæftiget sig med forældres håndtering af infektionsrelateret sygdom blandt børn og fandt bl.a., at forældre har svært ved at vurdere, hvornår et barn kan komme i institution efter en luftvejssygdom. Samtidig spiller eksterne forhold såsom forventninger fra arbejdsgiver, adgang til betalte sygedage samt mangel på pasningsmuligheder også rolle for, hvorvidt forældre sender deres barn i daginstitution.
Samlet set indikerer den - primært internationale - litteratur, at sygenærvær muligvis er et fænomen blandt børn i institution og dette ønskes undersøgt i en dansk kontekst.
Formål og metode
Formålet med studiet var, at undersøge infektionsrelateret sygenærvær blandt vuggestuebørn gennem:
- Personalets erfaringer med syge børn i vuggestue
- Hvordan personalet håndterer syge vuggestuebørn
- Omfanget af sygenærvær blandt børn i vuggestue
Studiet blev gennemført i tre faser, der omfattede interviews og spørgeskemaundersøgelse blandt personale samt registrering af sygenærvær for børnene i de deltagende institutioner i Egedal og Rudersdal kommuner.
Resultater
Personalets oplevelser og hndtering af sygenrvr
Spørgeskemaunder-søgelsen viste, at 81% af personalet oplever, at forældre holder deres barn hjemme ved begyndende sygdom. Ligeledes oplever 81% af personalet, at børnene ikke bliver hjemme til de er helt raske.
Interviewene viste, at personalet ser sig som barnets ambassadør og føler sig kompetente til at vurdere barnets almene tilstand. De oplever stor sikkerhed i deres beslutning om at ringe et barn hjem, også selvom forældre kan være uforstående for dette. Samtidig er personalet generelt sikre i deres
sag, når de ringer et barn hjem, men oplever et mere blandet billede af forældrenes
forståelse for personalets vurdering.
Jeg synes, at der er nogle forældre, der er rigtig gode til at tage
sygdomsforløbet og giver dem den ekstra fridag og så er der også,desværre rigtig mange hvor forældrene nærmest kommerdagen efter, hvor vi ligesom kan vurdere eller se at barnet har
fået noget panodil, og så kan vi se efter et par timer, at barnet
har det faktisk rigtig skidt”
(Ansat i vuggestue)
Personalet oplever også, at forældre er pressede af ydre faktorer, og at det kan være lettere for forældre at blive ringet hjem fra arbejde end at tage beslutningen om at holde barnet hjemme fra morgenstunden. Der var en oplevelse af, at forældrene nogle gange overlader ansvaret og vurderingen af om barnet er for syg til at være i institution, til personalet.
”Så siger forældrene ‘men I må endelig ringe’, og det er jo måske det her
dilemma; det er nemmere at komme på arbejde og blive ringet hjem end
at ringe og sige, at man har et barn [der er syg].”
(Ansat i vuggestue)
Knap 60% af personalet oplever, at forældre med fleksible arbejdspladser og arbejdstider i højere grad holder et sygt barn hjemme og knap halvdelen svarer, at det er lettere at ringe et sygt barn hjem, når de ved. at forældrene har fleksible arbejdspladser og tider.
Registrering af sygenrvr
Registreringen af sygenærvær var oprindelig planlagt til at foregå i to uger i marts 2020. Grundet Covid-19 blev registreringen i stedet gennemført én uge i juni måned. Juni måned er normalt den måned, hvor børn har færrest infektioner. Da vuggestuerne genåbnede efter Covid-19, har der været stor fokus på hygiejne, afstand, udendørsaktiviteter og ikke mindst på symptomer på infektion.
I løbet af en uge i juni måned registrerede personalet, at mellem 4,8% og 7,1% af de børn, der var mødt ind, havde påvirket almentilstand. Se også figur 1.
Figur 1. Oversigt over andelen af fremmødte børn med påvirket almentilstand mandag-fredag i uge 25, juni 2020.
Bemærkning vedr. Covid-19:
Registreringen af sygenærvær var oprindelig planlagt til at foregå i to uger i marts 2020. Grundet Covid-19 blev registreringen i stedet gennemført én uge i juni måned. Juni måned er normalt den måned, hvor børn har færrest infektioner. Da vuggestuerne genåbnede efter Covid-19, har der været stor fokus på hygiejne, afstand, udendørsaktiviteter og ikke mindst på symptomer på infektion.
Konklusion
Studiet viste, at personale i vuggestuer oplever, at forældre sender børnene afsted på trods af begyndende sygdom, ligesom de oplever, at forældre heller ikke holder dem hjemme indtil, de er helt raske. Derudover viste resultaterne også, at personalet oplever, at forældres beslutning om at sende et sygt barn i institution hænger tæt sammen med en presset arbejdssituation og manglende muligheder for alternative pasningsmuligheder.
Samlet set tyder resultaterne på, at der bør være fokus på infektionsrelateret sygenærvær blandt børn i vuggestuer for at reducere unødvendige risici ved smittespredning og unødvendigt antibioti-kaforbrug. Fremtidige undersøgelser bør fokusere på, hvad der bidrager til sygenærvær blandt børn i vuggestuer. Særligt kan det være relevant at fokusere på forældres barrierer og muligheder for at holde et sygt barn hjemme i forhold til deres erhvervsstatus.
Hvis du vil vide mere:
For mere information, kontakt Seniorforsker, phd. Jette Nygaard Jensen, Forskningsenheden for Antibiotic Stewardship og Implementering, Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev og Gentofte Hospital:
jette.nygaard.jensen.01@regionh.dk
Fakta om undersøgelsen
Studiet bestod af tre faser:
- 11 individuelle interviews med personale og ledere fra vuggestuer i syv forskellige institutioner – februar 2020
- Spørgeskemaundersøgelse blandt vuggestuepersonale – juni 2020. I alt besvarede 106 personaler fra vuggestuer i Egedal spørgeskemaet
- Registrering af antallet af børn med påvirket almentilstand – juni 2020. 60 stuer i Egedal Kommune med i alt 684 vuggestuebørn deltog.
Studiet blev udført som et kandidatspeciale i samarbejde mellem Sundhedstjenesten i Egedal Kommune, Afdeling for Almen Medicin på Københavns Universitet og Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev og Gentofte Hospital.